颅内多发动脉瘤的手术治疗

【作者】 许百男； 周定标； 余新光； 张远征； 孙正辉； 殷尚炯； 张记； 段国升；

【机构】 解放军总医院神经外科；

【摘要】 目的报告27例颅内多发动脉瘤,重点探讨其手术方法及影响手术疗效的相关因素。方法手术治疗颅内多发动脉瘤27例,男8例,女19例,年龄32-68岁,平均57岁。13例有2个动脉瘤,10例有3个动脉瘤,3例有4个动脉瘤,1例有5个动脉瘤。22例有SAH史。Hunt—Hess临床分级0—2级15例,3—4级11例,5级1例。73个动脉瘤中,后交通动脉瘤24个,脉前动脉瘤5 个,颈内动脉分叉部7个,前交通动脉瘤13个,大脑中动脉瘤7个,眼动脉瘤9个,颈内动脉海绵窦段动脉瘤1个,颈内动脉窝动脉瘤1个,后循环动脉瘤6例。动脉瘤大小:<0.5cm 13个,0.5- 1.5cm 43个,1.5—2.5cm 12个,>2.5cm 5个。一期手术15例,二期手术12例。动脉瘤直接夹闭67 个,动脉瘤包裹3个,动脉瘤孤立1个。术后22例行DSA检查,动脉瘤夹闭满意。结果术后恢复良好24例,差2例,死亡1例。结论根据蛛网膜下腔出血或血肿部位,动脉瘤的大小、形状等特点,正确判断多发动脉瘤中的破裂动脉瘤并首先进行处理;根据动脉瘤的特点、患者术前情况等因素,一期或二期处理多发动脉瘤,以期达到最佳的治疗效果,不单纯追求一期手术。手术治疗效果与患者术前Hunt-Hess临床分级、有无SAH、动脉瘤大小、位置以及手术方式有关。更多还原