枕骨大孔区肿瘤诊断及显微外科治疗

【作者】 夏玉成； 师维红； 孙涛； 李宗正；

【机构】 宁夏医学院附属医院神经外科；

【摘要】 目的总结枕骨大孔区肿瘤诊断要点,不同类型肿瘤,采用不同手术入路及显微外科手术方法,以提高手术全切除率,降低残死率,提高手术效果。方法回顾性分析一组23例枕骨大孔区不同性质肿瘤临床及放射学诊断特点,以及误诊原因,采用枕外侧、远分侧入路、枕下入路、枕下旁正中入路,行不同性质肿瘤显微外科切除方法。结果术后全切除18例,大部分切除3例,部分切除1例,死亡1例,术后新增颅神经损害4例,其中3例部分恢复。术后复发2例2次手术。结论提高对枕骨大孔区肿瘤临床特点认识,加强MRI检查,早期明确诊断,即早采用显微外科手术治疗,可提高手术全切除率。减少病残率。枕骨大孔区肿瘤,位置深,解剖复杂,该处有延髓生命中枢及发出后组颅神经。椎基底动脉发出重要的小脑前下,后下动脉供应脑干穿支及颈髓。早期诊断困难,手术损伤易造成严重的并发症,甚至死亡。更多还原