颅底肿瘤术中运动颅神经组合监测和预后探讨

【作者】 赵建农； 王宇田； 王鹏程； 刘小丘； 张茂； 吴硕琳；

【机构】 海南省海口市人民医院神经外科；

【摘要】 目的运用术中诱发肌电图监测提高颅底肿瘤运动颅神经的解剖和功能保留率。根据颅底肿瘤的部位和大小不同提出相应的组合监护范围。分析术末近端/远端复合肌肉动作电位(CMAP) 振幅比率与术后运动颅神经近期和远期功能的相关性。方法监护组对26例不同部位和大小颅底肿瘤进行运动颅神经诱发肌电图组合监护,与同一术者进行的未做术中监护的对照组比较运动颅神经的功能优良率。比较术末近端/远端CMAP振幅比率与术后2周和6个月面神经功能H—B分级之间的相关性。结果监护组术后MRI复查显示26例颅底肿瘤全切除率100%,运动颅神经术末解剖保留率100%。面神经功能优良率术后2周68.7%,术后6个月81.3%,与对照组相比,差异显著。Spear- man等级相关分析显示,术末近端/远端CMAP振幅比率与术后面神经功能H—B分级之间呈负相关。结论术中诱发肌电图监护可显著提高颅底肿瘤术中运动颅神经的解剖和功能保留率,应根据颅底肿瘤的部位和大小不同设定Ⅲ-Ⅻ对颅神经运动支的合理组合监护范围,术末近端/远端CMAP振幅比率与术后面神经功能H—B分级之间呈负相关,比率越高,术后面神经功能保留越好。更多还原