重度距骨骨折脱位的手术治疗

【作者】 龚维明； 刘志功； 宋宏亮； 郭舒亚； 石学锋； 刘洋；

【机构】 济南市中心医院；

【摘要】 目的探讨重度距骨骨折脱位手术时机及手术方法,降低术后距骨缺血坏死的发生率。方法 1994年2月至2004年9月我科收治重度距骨骨折脱位患者14例,男11例,女3例,年龄17-54岁。其中闭合伤10例,开放伤4例,均为新鲜损伤(伤后2-8小时人院)。距骨体外侧脱位 6例,内侧脱位5例,后侧脱位3例。外侧脱位并内踝骨折1例,内侧脱位并外踝骨折及距下关节脱位各一例,后脱位并内踝骨折2例。急症切开整复2枚克氏针内固定术,术后石膏托固定踝关节功能位3个月。有两例因合并内外踝骨折,为预防距骨缺血坏死,故行距下关节融合术。结果 1例 GustiloⅢA 型骨折,术后感染并发骨髓炎,给与闭式灌注引流45天痊愈出院。本组患者全部得到随访,随访时间1-10年,3例 X 线片显示中度退行性变,但踝部功能尚好,另一例明显的退行性变,踝关节经常疼痛不适。按 Kenwright 评定标准,优4例,良6例,可3例,差1例,优良率为72％。结论重度距骨骨折脱位是使骨科医生感到治疗困难的损伤,但只要手术时机及时,手术方式选择得当,就能降低术后并发症。更多还原