甲状腺微小癌的诊断和治疗

【作者】 范西红； 贺青卿； 范子义； 张小桥；

【机构】 济南军区总医院普外科；

【摘要】 目的进一步探讨甲状腺微小癌的临床特点、诊断和治疗。方法回顾分析2001 年1月至2005年12月我科手术治疗的55例甲状腺微小癌发病、临床、病理特点和术前、术中诊断及治疗方法。结果本组甲状腺微小癌占同期收治的甲状腺癌的38．9％,男女之比为1: 4．5,年龄26-68岁,25．5％病灶为多发性。临床主要表现为甲状腺结节性肿大,11例为健康查体B超检查发现甲状腺结节。49例(89．1％)术前B超检查提示可疑甲状腺癌。术中常规行快速病理检查,主要术式为腺叶、峡部和对侧腺叶大部切除,术中探查Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ组淋巴结并做快速病检,有淋巴结转移的21例行功能性颈淋巴清扫。病理检查证实TMC 35．6％有淋巴结转移,54．5％的病人伴有结节性甲状腺肿、25．5％伴有慢性淋巴性甲状腺炎。全部病人均随访,2例有远处转移者好转,其他均无瘤生存。结论 TMC发病率较高, 多伴有常见的良性甲状腺结节性病变,多数病人预后好。注重术前超声检查和术中全面探查及快速病理检查有助于TMC的诊断。酌情选择恰当的术式,既清除病灶又避免不必要的过度治疗。更多还原