食管纵隔胃颈部吻合术后食管胃的压力监测及评价

【作者】 陈明耀； 邵令方； 高宗人； 务森；

【机构】 河南省肿瘤医院胸外科；

【摘要】 食管的压力测定是研究食管功能和评价食管疾病手术治疗的重要方法。作者采用国产 SG-Ⅲ型消化道压力检测仪对我院21例食管癌切除术后患者进行消化道压力检测研究,并与25 例正常成人对照。本组病人均为食管部分切除、食管胃颈部吻合术后患者,术后测压时间平均为21 天。检测结果:咽部的静息压力为0．16±0．27Kpa,收缩压为9．65±2．26Kpa。食管上括约肌的静息压力为3．76±2．08Kpa,关闭压为14．28±3．79Kpa。吻合口上方食管的静息压力为2．13±1． 48Kpa,收缩压为6．46±2．45Kpa。胃的静息压力为0．47±0．44Kpa,食管原发性蠕动的发生率为 57．14±34．50％。其中吻合口上方食管的静息压力值明显高于正常成人(0．75±1．17Kpa),经统计学比较有非常显著性差异(P<0．01)。本组的测定结果表明:食管癌切除、食管胃颈部吻合术后, 在吻合口上方的食管产生了新的压力区,该压力区的产生可能与下列因素有关:(1)胃上提包套吻合口和残余食管后使该处处于闭合状态,(2)吻合口在颈部,因而不受胸内负压的影响。(3)颈部组织对吻合口及残段食管的挤压作用。换言之,术后残余食管新压力区的产生可能是上述几种因素共同作用的结果,此压力区的形成在一定程度上阻止了胃内压力向颈部残余食管的传递,对减少反流有一定的作用。作者认为与其它术式相比。食管胃颈部吻合的术式的优点在于(1)在直立或半卧位的状态下,由于重力的作用吻合的部位越高,反流的机会越少。(2)上述食管新压力区的形成有一定的抗反流作用。因此,作者认为与其它术式相比,食管胃颈部吻合的术式更为符合生理,它减少了术后胃食管反流的发生率,改善了术后生存质量。更多还原