改良Ivor-Lewis手术治疗胸中段食管癌241例临床分析

【作者】 刘相燕； 王洲； 刘凡英； 陈钢；

【机构】 山东省立医院 胸外科；

【摘要】 目的评价改良Ivor—Lewis手术对胸中食管癌的治疗效果。方法对1997～2001年间,Ivor—Lewis手术治疗的241例胸中段食管鳞癌患者回顾性分析。应用Kaplan—Meier法计算生存率;Cox回归分析判定预后的危险因素。结果围手术期内40例患者有并发症发生(16． 6％),死亡6例(2．5％)。整体5年生存率为31％。I期、ⅡA期、ⅡB期和Ⅲ期患者的5年生存率分别为72％、40％、16％和13％(P<0．001)。手术后辅助放疗的T3和N1患者肿瘤局部复发率为23． 3％,未完成放疗者的局部复发率为41．3％(P<0．05)。Cox回归分析显示,N1(HR=2．074,P<0． 01)和T3(HR=3．493,P<0．01)是独立的预后危险因素。结论改良Ivor—Lewis手术无严重的手术后并发症。手术后辅助放疗可降低N1和T3患者的肿瘤局部复发率。患者的预后取决于T分期及N分期。该手术可以治愈多数T1N0M0和T2N0M0胸中段食管鳞癌患者,但是对于T3和N1患者,单纯手术的远期疗效欠佳。更多还原