经皮冷消融联合酒精注射治疗不能切除性肝细胞癌

【作者】 徐克成； 牛立志； 胡以则； 何卫兵； 郭子倩； 左健生；

【机构】 广州复大肿瘤医院；

【摘要】 目的:评价经皮肝冷消融联合经皮酒精注射(PEI)治疗不能切除性肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法:65例HCC共105个瘤块接受经皮冷消融治疗。冷消融采用美国Cryocare系统进行,氩气作为冷却剂,共给予2次冷却-复温循环,每次冷却时冷冻刀顶端的温度为-180℃。36例瘤块直径大于6cm的患者,在冷消融治疗后1—2周开始接受PEI治疗,将无水酒精注入瘤块边缘区内,每周1次,连续4—6次。结果:在平均随访期16个月(5—21个月)内,33例(50.8%)无瘤生存,21例(32.3%)带瘤生存,包括2例骨转移,3例肺转移,其余17例肝内复发,但其中仅3例复发发生于原先冷消融的部位。在随访期1年以上的41例病人中,有32例(78.0%)迄今仍生存,包括无复发和有复发的病例。8例(12.3%)死于肿瘤复发;3例(4.6%)死于非癌性原因。有CT复查资料的43例中,38例(88.4%)显示肿瘤缩小。对22例冷消融治疗的瘤块作了活检,除1例外,组织学显示坏死或疤痕性组织。冷消融治疗前血清甲胎蛋白(αFP)升高的病例中,91.3%在治疗后3—6个月内αFP下降到正常或接近正常的水平。除暂时性血清转氨酶、胆红素升高和凝血酶原时间延长外,冷消融的主要并发症包括1例发生肝包膜裂开,4例发生暂时性血小板降低,2例发生无症状性右侧胸腔积液,2例分别在冷消融后2、4个月时在原先冷消融部位发生肝脓肿,经抗生素和引流后恢复。结论:美国氩氦刀经皮冷消融为不能手术切除的HCC提供了相对安全而有效的治疗手段,在经过选择的病例,其与PET联合应用可替代部分肝切除术。更多还原