氩氦刀联合全身化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌的临床研究

【作者】 张燕； 安永辉； 张富同； 李秀莉； 张广恩；

【机构】 石家庄市第一医院；

【摘要】 目的:美国氩氦刀手术系统是世界上第一个,也是唯一兼具超低温冷冻和热疗双重效能的医疗系统,本文通过比较中、晚期NSCLC患者氩氦刀手术前后的病理、免疫功能、相关肿瘤标志物、影像学等变化,以探讨氩氦刀在治疗NSCLC中的作用;通过比较氩氦刀联合化疗方案、单纯全身化疗方案和同步放化疗方案治疗中、晚期NSCLC的有效率、一年生存率、临床受益情况,以探讨氩氦刀手术联合化疗的综合方案的临床价值,为临床提供参考。方法:将符合入选条件的109例期患者分为三组,A组:经皮穿刺氩氦刀手术+全身化疗组(36例);B组:单纯全身化疗组(36例;C组:同步放化疗组(38例)。A 组患者于氩氦刀手术前后检测病理、肿瘤标志物(NSE、CEA、CYFRA211)、T淋巴细胞rDNA活性分析、胸部CT扫描,严密观察并记录三组患者治疗前后临床症状和体征变化、化疗毒性、不良反应发生情况以及生活质量及一年生存率。结果:A 组患者氩氦刀手术后病理切片电镜下观察约63.8%(23/36)呈现凝固性坏死、充血、出血及核固缩的典型改变,36.2%(13/36)呈现为无组织的坏死结构;A组患者氩氦刀手术后一周的胸部CT加强扫描显示病灶部CT密度值均有不同程度下降,其中61.1%(22/36)密度值降低30HU以上,手术后1月复查CT扫描发现33.33%(12/36)病灶缩小50%以上;A组患者手术后测相关肿瘤标志物NSE、CEA、CYFRA211较手术前下降(P<0.01);A组患者氩氦刀手术后外周静脉血T淋巴细胞rDNA活性I.S%和I.O.D%值较手术前上升(P<0.05);氩氦刀手术后无严重不良反应或并发症为。A、B、C 三组患者治疗结束后对比观察:A组、C组有效率、一年生存率无统计学差异(P>0.05),A组和C组均显著高于B组(P<0.05)。A组化疗毒性反应显著低于B组和C组(P<0.05),B组和C组间无统计学差异(P>0.05)。生活质量改善情况A组明显好于B组和C组(p<0.05))。结论:本研究表明:氩氦超导靶向冷冻治疗是对肺癌治疗有效的一种方法,它可以彻底靶区摧毁肿瘤组织,最大限度减低瘤负荷,并且可以调控肿瘤免疫反应,增强机体免疫力。三种治疗方案对于晚期非小细胞肺癌均有效,其中氩氦刀结合全身化疗方案从有效率和一年生存率方面略优于同步放化疗方案,明显优于单纯全身化疗方案;而且不良反应也显著低于后两者,对症状、体征的改善率、对生存质量提高程度上都明显高于后两者。具有较高的临床受益率。是非常值得推荐的治疗方案。更多还原