耳内镜下冲洗治疗慢性化脓性中耳炎

【作者】 古庆家； 崔晓波； 刘海； 刘世喜； 秦学玲； 刘亚峰； 周光耀； 梁传余；

【机构】 四川大学华西医院耳鼻咽喉科；

【摘要】 目的探讨耳内镜下高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎的优越性。方法该科自2002年以来采用耳内镜直视下高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎,取得了良好的疗效。该组105耳,男64耳,女41耳。年龄19～78岁,平均42岁。病程1个月-32 a,大多数病程约1 a,平均3 a。单纯型81耳,胆脂瘤型24耳。临床表现主要为长期持续或间断耳流脓、鼓膜穿孔以及不同程度的听力下降,多为传导性聋,亦有混合性聋者。流脓时间:1个月内8耳,1～6个月14耳,6-12个月23耳,1～5 a 28耳,5～20 a 14耳,20-30 a 11耳,30 a以上7耳。14例胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎患者,均有松弛部穿孔和上鼓室胆脂瘤。颞骨高分辨CT扫描证实8例为乳突、鼓窦和上鼓室均有软组织影,6例证实为单纯上鼓室胆脂瘤。结果术后1周、2周和1个月后复查,所有患者听力均提高5～20 dB不等。单纯型慢性化脓性中耳炎干耳68耳,干耳率为84%。14例胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎患者经冲洗治疗1个月后复查,所有比例全干耳,干耳率为100%。3例复查颞骨CT片示:3例上鼓室内软组织影消失,其中1例鼓窦及乳突阴影部分消失。结论耳内镜技术具有无创伤、分辨率高、亮度好及视野广阔等优点,能比较准确、全面地观察和彻底冲洗脓液、假膜、胆脂瘤上皮及囊壁,再用负压吸引干净,滴抗生素药液能充分作用于病变部位,无感染、损伤或听力下降等并发症。但是对乳突腔、鼓窦内病变应用耳内镜冲洗法有一定的局限性,难获得根治,应积极施行手术,以避免并发症的发生。更多还原