甲状腺乳头状癌淋巴细胞浸润的临床病理意义及免疫组化研究

【作者】 刘红； 赵著梅； 刘文君； 李红； 王妍； 张建平；

【机构】 山东大学齐鲁医院病理科；

【摘要】 目的分析有淋巴细胞浸润的甲状腺乳头状癌(Thyroid Papillary Carcinoma)的临床病理特征和淋巴结转移的情况,探讨诊断要点及手术切除范围。方法对我院2000-2005年172 例甲状腺乳头状癌的病理切片及临床资料进行分析,观察其中淋巴细胞浸润的程度和淋巴结转移的关系。按照淋巴细胞浸润的程度将病例分为2 组,组A为无淋巴细胞浸润组,组B为有淋巴细胞浸润组。又根据浸润的淋巴细胞群内是否有微小腺内转移灶将组B分为C(只有淋巴细胞浸润组)和D(伴有微小腺内转移灶)两组,对这三组资料进行统计学分析。同时我们用新型淋巴管标记抗体D2-40免疫组化Envision法检测D组中淋巴管的密度。结果 A组27例与B组145例的淋巴结转移率分别为7．4％和40．0％卡方检验,P <0．01。172例甲状腺乳头状癌中有13例为复发病例,其中12例中有淋巴细胞浸润(92．3％),卡方检验,P>0．05。C组122例和D组23例中淋巴结转移率及复发病例所占率各为37．7％、8．2％和52．2％、8．7％,对数据分别做卡方检验,P值均大于0．05。通过免疫组化对D组的D2-40的检测,发现组织中的淋巴管并未增多。结论 1．甲状腺乳头状癌周围间质中淋巴细胞浸润程度越高其淋巴结转移率越高,对预后的判断和手术方式的选择有重要的临床意义。2．腺内微小转移的甲状腺乳头状癌比非腺内微小转移组淋巴结转移率明显升高,与淋巴细胞浸润组的淋巴结转移率无明显差别。3．D2-40在甲状腺乳头状癌的实质及乳头的间质中均无表达,说明绝大多数甲状腺乳头状癌肿瘤间质内并无淋巴管形成,其淋巴结转移率可能主要与周围组织内淋巴管密度有关。更多还原