肝移植后淋巴组织增生性疾病

【作者】 张淑英； 王政禄； 朱丛中； 张乃鑫；

【机构】 天津市第一中心医院病理科；

【摘要】 目的探讨肝移植后淋巴组织增生性疾病(PTLD)的临床病理特征。方法对3例肝移植术后因门静脉栓塞、肝动脉闭塞、胆道并发症而行再次肝移植术,切除的肝脏和肝门旁淋巴结PTLD,对其进行病理组织学和免疫组织化学观察,并结合文献探讨其该病的病因、病理特征及诊断与治疗。结果 3例均为男性,2例发生于肝门部、1例发生于肝门旁淋巴结;临床表现无特异性、CT检查为肝门部肿物、淋巴结肿大。病理检查及免疫组化染色,诊断为非霍奇金B细胞淋巴瘤2例(1例为弥漫性大B淋巴瘤,另1例为B 细胞浆细胞淋巴瘤),另1例为非霍奇金T细胞淋巴瘤。EBV免疫组化染色,1例阳性。确诊后, 降低FK506用量,抗病毒和化疗等治疗,1例术后2月死亡,另外2例在治疗随访中。结论肝移植后PTLD是肝移植后严重并发症之一,病因目前尚未明确,与EB病毒感染、免疫抑制剂的致瘤作用、免疫功能抑制有关。好发于肝门部,需经病理组织学检查确诊。大多数为B细胞淋巴瘤。治疗以降低或停用免疫抑制剂、抗病毒及化疗等手段。更多还原