内膜异位恶变临床病理分析并文献复习(31例)

【作者】 姚先莹； 杨开选； 万宇； 宋波；

【机构】 四川大学华西第二医院病理科；

【摘要】 本文将最近4年内子宫内膜异位症恶变的31例病理切片进行重新复核、分析,究其临床病理学特征,重点拟从病理组织学的角度了解其癌前病变,并复习相关文献,了解引起恶变因素方面的研究进展。结果:将31例分为两组。第一组为卵巢宫内膜囊肿恶变(24例),其中23 例(95．83％)为异位内膜上皮成分癌变。癌变后以透明细胞腺癌、宫内膜样腺癌及其混合型发生频率最高(各9、8、4例,共21例,91．30％), 另2例为浆液性腺癌。全部病例均可找到异位上皮不同程度的非典型增生。由异位内膜肉瘤变的仅1例,为低度恶性的子宫内膜间质细胞肉瘤, 其特点为囊性,镜下肿瘤呈叶状囊样排列,表面有异位内膜的上皮细胞及3个残余宫内膜腺体。第二组卵巢外异位内膜恶变7例。其中上皮成分恶变的5例:分别为子宫腺肌症恶变为宫内膜样腺癌及鳞癌各1例、宫颈宫内膜样腺癌1例、阴道宫内膜样腺癌2例;另2例为内膜异位症肉瘤变为低度恶性子宫内膜间质细胞肉瘤,其中1例位于圆韧带及阔韧带,1例位于直肠前壁,这两例均可在瘤内发现异位内膜上皮或腺体残余。本文同时还讨论了异位内膜癌变发生的机理,认为异位内膜中若出现重度非典型增生,应视为癌前病变。结合文献复习,从流行病学的材料看,子宫内膜异位症与癌有一定关系。分子病理学方面的研究也初有成效,但尚难定论。更多还原