十年190例胸、腰段脊柱结核的手术治疗体会

【作者】 鹿军； 薛金山； 宋涛； 张文； 卫剑峰； 姜海； 焦宁； 温世明；

【机构】 西安市红十字会医院骨病科；

【摘要】 目的:总结我院10年190例脊柱结核患者的治疗。方法。自94年以来共收治胸腰段脊柱结核190例,施行手术181例。其中单纯病灶清除90余例,病灶清除加植骨35例,植骨内固定术患者56例。年龄2-56岁,平均34岁。病程3个月至4年,平均18个月。97年之前手术部分为单纯病灶清除,98年至2001间多为前路病灶清除加椎间植骨,2001年之后开始施行前路、侧前路病灶清除植骨前路内固定术.结果:97年以前患者,多行2-3次手术病灶清除排脓,仍有术后窦道形成:98-2001年随访患者由于病灶清除相对干净,手术后窦道形成率明显减少,但随访中发现有部分病人植骨床吸收、假关节形成,纠正角度丢失。后突畸形加重,甚至有植骨块未融合而出现移位压迫脊髓的严重并发症:我院自2001年采用病灶清除植骨内固定术后,随访患者伤口均一期愈合没有窦道形成,随访患者平均4-6个月见植骨趋于骨愈合。39例患者平均随访13个月,未有结核病灶复发。双钉棒系统及钉板系统lO例未出现后突畸形加重。单钉棒系统9例有2例出现后突畸形加重,C。.的角丢失<20°。3例患者出现手术侧股前外侧皮肤感觉减退及肌力<4级。患者一般生活均可自理。结论:在脊柱结核治疗中,植骨内固定能加强脊柱稳定,缩短卧床时间,并发症少有利于患者的恢复。更多还原