炙甘草汤治“心动悸”论

【作者】 吕志杰； 李晓丽； 班光国；

【机构】 河北医科大学中医学院；

【摘要】 炙甘草汤是中医治疗心脏病心律失常的著名古方。首见于《伤寒论》,在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》附方中亦有提及,却冠以《千金翼》,通过仔细比较发现,《千金翼》炙甘草汤与《伤寒论》之炙甘草汤,其方药、剂量、煎服法完全相同。所不同的是,张仲景用之治疗外感之后出现的心律失常,类似病毒性心肌炎。孙思邈用之治疗虚劳内伤所致的心律失常,类似冠心病,心绞痛,甚则为心肌梗死的发病特点。就笔者经验,炙甘草汤既可治邪少虚多,以“脉结代,心动悸”为发病特点的心肌炎,又可治因内伤虚损所致的多种心脏病。用之得当,疗效称奇!而欲用之得当,则必须从理论上明确炙甘草汤中每一味药物的功效,全方制方大义及其方药的特殊剂量﹑煎服法。全方以炙甘草命名,可见主药是甘草,取其味至甘以补中,中气充足,则能变化水谷精气而为血,心血充盈,脉道自然通利,即以补促通;以生地、麦冬、阿胶、麻仁、大枣等阴润药为主以补益阴血;以人参,桂枝,生姜等温通药为助以补助阳气;并用水酒同煎以增强疗效。如此,阴阳并补,“动静结合”,共同起到滋阴补血,通阳复脉之功效,故又名“复脉汤”。最后,通过验案举例,证实了炙甘草汤在治疗外感、内伤所致心律失常等心脏病中的确切疗效。更多还原