67例颈部肿块的诊断及分析

【作者】 周洁； 姜晓钟； 陶长仲； 赵云富；

【机构】 长征医院；

【摘要】 目的:由于颈部解剖结构复杂,是人体重要组织器官分布的地方,在颈部所发生的肿块种类繁多,生物学特性各异,难以确定肿块的性质,尽早明确肿块的良恶性,使颈部肿块特别是恶性肿块得到极早的诊断和治疗十分必要。本文的目的在于探讨不同性质肿块的发病规律及鉴别诊断的方法。方法:我们对2000年至2002年收治的67例颈部肿块病例进行回顾性分析其中颈部转移癌17例(25.4%),恶性淋巴瘤13例(19.4%),淋巴结炎14例(20.8%),淋巴结结核6例(8.9%),神经鞘瘤5例(7.5%),嗜酸性肉芽肿2例(2.9%),恶性血管内皮瘤1例(1.5%),恶性血管外皮瘤1例(1.5%),神经纤维瘤1例(1.5%),炎性肉芽肿1例(1.5%),甲状腺腺瘤1例(1.5%),血管瘤1例(1.5%),脂肪瘤1例(1.5%),淋巴结反应性增1例(1.5%)。结果:临床资料分析表明,良恶性比较,颈部肿块以良性占比例略高,为52.2%,恶性为47.8%,但恶性肿块发生的比例接近良性。良性肿块中以淋巴结炎及淋巴结结核最为多见;恶性肿瘤中以转移癌及恶性淋巴瘤最为多见。一般通过B超检查可将淋巴结源性的肿块与血管、神经及其它组织来源的肿块相鉴别。CT检查对某些血管原性及神经源性的肿块具有特异性如海绵状血管瘤、神经鞘瘤等。临床鉴别诊断中最为棘手的是淋巴结结核与恶性淋巴结源性的肿块相鉴别,B超及CT检查均难以提示肿块的确切性质,可将结核菌素试验,及血抗结核抗体试验作为重要的参考依据。由于颈部转移癌中鼻咽癌转移最为多见,先于颈部淋巴结活组织检查的鼻咽部的检查可为制定正确的手术方案提供必要的依据。结论:掌握颈部肿块的发病规律,合理运用各种检查手段是及时明确颈部肿块性质,正确实施治疗方案的保证。更多还原