头颈癌患者牙槽骨放疗剂量的定量研究

【作者】 蔡以理； 王中和； 胡海生； 陆顺娟； 张霖； 邱蔚六；

【机构】 上海第二医科大学附属第九人民医院；

【摘要】 目的:比较头颈癌根治性放疗患者不同牙位牙槽骨的放射剂量与肿瘤剂量的差别。方法:对12例常规根治性放疗的恶性肿瘤患者用三维立体肿瘤放疗计划系统(TPS)计算各牙位所受放射剂量均数,与12例肿瘤所受根治剂量均数进行配对比较,并用SPSS 11.5软件,进行配对t检验统计分析。结果:12例头颈部根治性放疗的恶性肿瘤,包括鼻咽、上颌窦、口咽、腮腺、下牙龈、颊、磨牙后区、腭、舌、腭垂、扁桃体、口底恶性肿瘤各1例。检测结果表明,肿瘤中心平均放射剂量为69.30±0.45Gy,各牙位的牙槽骨所受放疗剂量的范围在70-0.07Gy之间,平均为33.04±22.21Gy,牙槽骨的剂量与肿瘤剂量有非常显著的差别,P≤0.003。不同牙位的剂量区别很大,在肿瘤照射靶区内的牙位剂量与肿瘤剂量相似,而远离肿瘤照射的靶区者,最小的不足肿瘤剂量的1%,仅0.07Gy。后牙的平均剂量高于前牙。牙槽骨中平均剂量最高的部位为后上麿牙区,且不超过55Gy。结论: 头颈癌根治性放疗患者的肿瘤剂量与不同牙位牙槽骨的剂量有非常显著的差异。术前利用TPS充分了解术区剂量,可为放疗后牙槽外科设计合理的手术方案及预防严重并发症提供科学依据。更多还原