腮腺切除术改良术式并发症的回顾及生存质量研究

【作者】 李龙江； 高宁； 赵洪伟；

【机构】 四川大学华西口腔医学院头颈肿瘤外科；

【摘要】 目的:通过回顾性研究探讨保留腮腺嚼肌筋膜、耳大神经和胸锁乳突肌瓣整复的改良腮腺切除术对术后并发症的预防效果,同时评价接受该术式患者的生存质量。方法:226名患者于1997 至2001年间在四川大学华西口腔医学院接受腮腺全切术。将其分为4组。1组:94例患者采用保留腮腺嚼肌筋膜的腮腺切除术式;2组:42例患者采用保留筋膜加胸锁乳突肌瓣整复的术式;3组:57例患者采用传统的皮下瓣(不保留腮腺嚼肌筋膜);4组:33例患者采用不保留筋膜加胸锁乳突肌瓣整复的术式。患者术后随访2年,每2月1次。通过Minor试验和主观感受,观察术后患者味觉出汗综合征的发生,评价患者耳垂麻木和耳垂区软组织凹陷情况。同时,基于华盛顿大学生存质量问卷,制定针对腮腺全切术并发症的评价问卷,进行术后患者生存质量调查。结果:通过Minor试验和主观感受调查,保留腮腺嚼肌筋膜的患者,其味觉出汗综合症发生率明显低于皮下瓣术式的患者(P<0．01)。接受胸锁乳突肌瓣整复术的患者,其外观优于对照组(P<0．05)。生存质量调查显示,在反映味觉出汗综合症的局部反应项评分中,1、2组患者平均得分(87．5,85．7)高于3、4组患者(73．2,72．0) (P<0．05);同时,2、4组患者的外观和面部轮廓项平均得分(2组:85．1和86．3,4组:84．1和 84．9)高于1、3组患者(1组:70．5和73．1,3组:71．9和72．4)(P<0．05)。所有患者术后一般健康项得分在3至5分,面神经功能项得分在66至100分,术区感觉项得分在75至100分,各组间均无明显差异(P>0．05)。结论:本研究表明采用保留腮腺嚼肌筋膜、耳大神经和胸锁乳突肌瓣整复的改良腮腺切除术可预防味觉出汗综合症、改善患者术后面形及术区感觉。患者术后一年生存质量较术前有所提高,面神经功能较术前无明显改变。更多还原