后路减压、矫形融合治疗伴同节段OPLL的上胸椎OLF

【作者】 张宏其； 陈凌强； 陈静； 龙文荣； 邓展生； 胡建中； 王锡阳；

【机构】 中南大学湘雅医院脊柱外科湘雅脊柱外科中心；

【摘要】 [目的]探讨上胸椎黄韧带骨化症(OLF)合并同节段后纵韧带骨化病患的理想手术治疗方法,并分析 OLF 的病因、节段分布、手术可行性及效果。[方法]回顾性研究分析2000年1月～2005年6月已行手术治疗的27例上胸椎 OLF 病例,其中11例合并同节段后纵韧带骨化。手术方法均采用胸椎管后壁切除减压术;合并同节段后纵韧带骨化的患者有9例在减压的基础上行后路钉棒内固定矫形融合术,利用"弓弦原理" 将胸椎生理后凸角度和骨化后凸角度变小从而间接解除前方压迫。[结果]术后27例随访12～78个月,平均 35个月。根据 Epstein 标准评定:优14例,良9例,可3例,差1例;伴有同节段脊髓前方压迫并行矫形手术的 9例中,优6例,良2例,可1例。[结论]采用"漂浮法"进行胸椎管后壁切除减压是治疗胸椎 OLF 安全、有效的方法;在此基础上采用"弓弦原理"矫形融合可减小胸椎后凸角度及骨化后凸角度达到脊髓前方有效减压, 从而避免再行前路手术。更多还原