臀部V-Y推进筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮

【作者】 肖裕华； 陈宗和； 李建飞； 龚飞鹏；

【机构】 江西省人民医院骨一科；

【摘要】 [目的]本组男5例,女2例。年龄19～56岁,平均37.5岁。病程1～6个月,平均2.6月。因颈椎骨折、脱位致不全四肢瘫4例,胸、腰椎损伤致截瘫3例。均为Ⅲ一Ⅳ褥疮,直径范围7.5cm～12.0cm。[方法]将褥疮的边缘肉芽及疤痕组织完全切除,受感染波及的骶尾骨组织须用骨刀将其去除。3%双氧水冲洗, 碘伏原液湿敷10min。经仔细彻底清创后,以褥疮边缘为底,外侧为顶,在褥疮两侧做 V 形筋膜皮瓣设计,其顶点到底边的距离稍大于褥疮的直径。沿皮瓣设计线切开皮肤、皮下组织达臀大肌筋膜层,保留臀大肌纤维, 在臀大肌筋膜层下解剖并部分翻起皮瓣,保留中央的大部分与底部的臀大肌相连,术中注意保护臀上、臀下动脉的肌皮穿支。将肌皮瓣向中心部位推移,其中一侧皮瓣的上方一角下移与对侧皮瓣的中点相缝合,其下方一角与对侧臀部皮肤无张力缝合。另一侧以同样的方法缝合。术毕放置引流管1根。[结果]患者术后均采用侧卧位或俯卧位,术后根据引流量术后1～2d 拔除引流管,12～16d 拆除缝线。6例创面一期愈合,切口无感染及裂开,另1例一侧皮瓣边缘部分皮肤浅层坏死,经换药后愈合。随访6～18个月皮瓣成活良好,褥疮未复发。更多还原