非骨水泥全髋置换手术在老年人中的应用

【作者】 史占军； 景宗森；

【机构】 南方医科大学南方医院骨科；

【摘要】 [目的]观察80岁以上老年人使用非骨水泥全髋人工关节的效果。[资料]1986 年～2003年,对37例80岁以上老年患者实施了非骨水泥全髋人工关节置换手术,手术时患者年龄80～100岁,平均87岁。其中男7例,女30例。6例采用了陶瓷头对聚乙烯的的匹配,其余31例均采用金属对聚乙烯的匹配。手术原因:15例转子间骨折,16例股骨颈骨折或股骨颈骨折后股骨头坏死,6例骨性关节炎。要求所有患者术后第2天扶双拐下地练习行走。[结果]术后8人得到1年以上随访,平均随访时间1年5个月。16人只接受了电话随访。平均电话随访时间1年7个月(6个月～5年4个月),11人失访,2人术后不足1年死亡,其中1例为术后12天因术前的呼吸衰竭加重而死亡。电话随访的16人中,14人对手术结果非常满意,无任何不适的感觉,余2人感觉活动时髋关节周围软组织有轻微疼痛,但基本不影响活动。随访到的24人中无髋臼需要翻修的患者,1例93岁的患者术后2个月行走时摔倒造成股骨中段螺旋型骨折需手术固定,但因患者拒绝接受再次手术而行牵引固定,最终骨折愈合。术后两周内患者出院前脱位4例,均行手法复位成功。随访到的8里患者3位患者髋臼侧骨质未见有增加或降低的变化,5位患者可见骨小梁改建,新生骨均朝向髋臼螺纹末端生长。未见髋臼有移位及髋臼假体周围有透亮带出现的患者。未见有假体柄下沉或移位的患者,假体周围未见有透亮带及其骨质吸收的患者。[结论]对于非骨水泥全髋人工关节并没有年龄限制,高龄老人同样适用于生物固定型人工关节,假体周围仍可以见到骨骼的重建;术中适当的压配不会造成骨质的损伤;非骨水泥关节可以缩短手术时间,避免术中应用骨水泥对心血管系统所带来影响。术后早期活动可以减少全身并发症,但因老年人肌肉松弛,容易产生术后早期脱位。更多还原