Ⅱ型及Ⅱa型Hangman骨折的前路手术内固定治疗

【作者】 刘少喻； 李浩淼； 梁春祥； 陈柏龄； 于滨生；

【机构】 中山大学附属第一医院黄埔院区脊柱外科；

【摘要】 [目的]探讨前路手术治疗Ⅱ型及Ⅱa型 Hangman 骨折的疗效,以及如何合理选择前路内固定融合方式。[方法]我科自2001年6月～2006年3月,共收治41例 Hangman 骨折患者,按照 Levine-Edward 分型其中Ⅱ型5例,Ⅱa型7例,因这两种骨折类型合并后纵韧带和 C_2、3椎间盘损伤,属于自行修复效果较差的不稳定骨折,故全部病例均行前路手术内固定融合治疗。手术前行2～7天单向或双向颅骨牵引,每日或隔日行床边 X 光复查至骨折复位满意。在手术方式的选择上,根据不同情况采用不同的内固定融合方式:对 C₂椎体容易显露的7例Ⅱ型和Ⅱa型骨折采用前路钢板内固定、椎间植骨融合术,其中5例行 C₂～C₃固定,2例合并 C₃骨折或 C_3、4椎间盘突出行 C₂～C₄固定;对 C₂椎体显露困难且后纵韧带损伤较轻的2例Ⅱa型骨折采用 C₂～C₄前路椎间融合器植入融合术;对 C₂椎体显露困难且后纵韧带损伤程度较重的3例Ⅱ型骨折采用 C₂～C₃前路椎体螺钉内固定椎体表面颗粒状植骨融合术。[结果]平均随访18个月,所有病例均获得骨性融合,术前症状完全缓解,未出现与手术有关的并发症,颈椎功能恢复良好。1例椎间融合器植入术后 C_2、3椎体间仍有成角,但患者术后症状缓解、未出现并发症,定期随访椎间融合器无移位,术后2个半月获得骨性融合。 [结论]前路手术治疗Ⅱ型及Ⅱa型 Hangman 骨折符合骨折损伤机制,行之有效、疗效满意、并发症少。可根据病例的具体特点进行具体分析,采用合理的内固定融合方式。更多还原