合并左心房血栓患者的经皮球囊二尖瓣成形术的临床评价

【作者】 廖伟； 严章林； 钟一鸣； 危小军；

【机构】 赣南医学院附属医院心内科；

【摘要】 目的评价经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓的可行性、安全性和有效性。方法应用华法林抗凝治疗3个月以上的风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者28 例,术前1周再应用小剂量尿激酶溶栓治疗5天,采用改良的Inoue单球囊技术行PBMV。观察PBMV术后血流动力学与超声心动图指标改变,术后随访半年,观察术中及随访期间有无体循环血栓栓塞并发症。结果手术成功率为100％。左心房平均压(LAPm)和跨二尖瓣压力阶差(MVPG)分别由术前的(24．3±4．2)mmHg 和(17．6±4．9)mmHg下降至术后的(11．3±4．5)mmHg(P<0．05)和(7．2±3．9)mmHg(P<0．05),左心房内径(LAD)由术前(58．20±5．6)mm减小到术后24小时(48．5±5．8)mm(P<0．05)和术后6个月(44．5± 5．8)mm(P<0．05),二尖瓣口面积(MVA)由术前(0．80±0．36)cm2增大至术后24小时(1．88±0．34)cm- 2(p<0．01)和术后6个月(1．76±0．27)cm2(p<0．01),肺动脉压力(PP)由术前的(72．8±15．6)mmHg下降至术后24小时(43．2±13．2)mmHg(p<0．01)和术后6个月(39．5±13．6)mmHg(p<0．05)。术中及随访期间无1例患者发生血栓栓塞并发症,结论对于合并左心房血栓患者经较充分的华法林抗凝治疗,PBMV是安全可行且疗效满意的。更多还原