聚丙烯网片在妇科盆底重建中的应用5例

【作者】 关秀君； 孙大伟；

【机构】 吉林油田总医院微创妇科；

【摘要】 目的:探讨应用聚丙烯网片在保留子宫的同时进行盆底重建的可行性和有效性.方法:我院妇产科2006年3月至2008年2月收治的15例有不同缺陷的女性盆腔器官脱垂患者应用聚丙烯网片进行全盆底悬吊,具体包括:采用聚丙烯网片悬吊双侧子宫主韧带、骶韧带,并将网片置入膀胱阴道筋膜和直肠阴道筋膜,同时进行肛提肌及会阴体的修复从而完成盆底3个平面的重建.合并有压力性或混合尿失禁的患者同时行尿道中段无张力悬吊术。采用的术式有:阴道前壁修补术。骶骨阴道穹隆悬吊术,全盆腔重建术,结果:阴道前壁修补术,平均手术时间153分钟,平均失血142ml,平均住院6天。平均随访11.3个月,无一复发。骶骨阴道穹隆悬吊术,平均手术时间247分钟,平均失血284ml,平均住院3.7天。平均随访11.3个月,无一复发。全盆腔重建术,平均手术时间3.2小时,平均住院时间6天,出血量350ml,随访5例,无膨出复发。根据POP-Q分度法,15例患者的子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到纠正,术后无院内感染发生,未观察到其它与手术相关的并发症.术后随访平均11个月,患者的盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善.结论:随着社会的发展和进步,人类的寿命延长,盆底损伤和机能退化,造成盆底脏器脱垂,尿失禁疾病严重影响中老年女性健康和生活质量,常规治疗子宫脱垂,膀胱和直肠膨出的手术方式是阴式子宫切除和阴道前后壁修补术,但盆底修复术的目的不仅是修补缺陷,还应该实现结构重建和组织替代,近年来随着各种网片材料的发明应用,盆底修补和重建手术有了较大的进步。应用聚丙烯网片进行全盆底悬吊是一种微创而又经济的盆底重建术,该手术在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建.虽然费用是普通手术的两倍,但是,比较古老的手术给患者带来的损伤小,复发率低,痛苦小相比较,经济效益明显优于传统技术。中、短期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察。更多还原