糖尿病对肺结核化疗效果的影响及其对策

【作者】 李冀文； 梁建琴； 张淑敏； 闫记英； 刘淑贞； 张广宇；

【机构】 河北省胸科医院；

【摘要】 目的:探讨糖尿病对结核病化疗效果的影响,提出两病并发时应实施的对策。方法:回顾性分析217例肺结核并发糖尿病的治疗结果,并与同期155例单纯初治肺结核对照。两组病例所用化疗方案相同,性别、年龄、病变性质和范围、痰菌情况及耐药机率均有可比性。观察用药后15天、30天、60天、90天的痰菌阴转率及治疗后3个月、6个月、9个月的X线显著吸收率两项指标。并将观察组病例分为糖尿病控制与未控制两组,用同样标准统计其治疗效果。同时对部分病例进行1年以上追踪观察,统计肺结核复发率。结果:观察组男性132例,女性85例,平均年龄52.4±12.2;对照组男性94例,女性61例,平均年龄50.4±15.7。观察组用药后90天痰菌阴转率为88.2%,对照组为96.6%,两组无明显差异(P>0.05)。X线显著吸收率分别为3个月24.0%和39.5%;6个月35.0%和59.4%;9个月55.8%和67.1%,均有明显差异(P<0.01或P<0.05)。糖尿病控制与未控制两组治疗后90天痰菌阴转率分别为90.0%和85.3%,无显著差异(P>0.05)。X线显著吸收率分别为3个月40.5%和53.0%;6个月57.6%和76.8%;9个月82.3%和94.8%,均有明显差异(P<0.01或P<0.05)。追踪观察两组病例1年以上临床复发率,结果并发组为24.9%(39/159),对照组为6.67%(6/90)。结论:1、现代强力抗结核化疗药物对肺结核合并糖尿病患者有同等的杀菌和灭菌作用。2、肺结核合并糖尿病患者,结核病变吸收缓慢,病程延长。3、肺结核合并糖尿病患者,复发率高,远期疗效差。因此建议:1、肺结核患者中,尤其是老年患者,要注意糖尿病的发现。2、结核科医师加强糖尿病专业知识学习,掌握糖尿病规范、科学处理方法,以及时控制糖尿病,确保肺结核疗效。3、加强肺结核合并糖尿病的基础研究,深入探讨两病并发时的双向影响。4、深入全面探索两病并发时的治疗问题,如化疗方案的组成、疗程的延长、免疫支持治疗等,以提高两病并发时的远期疗效。更多还原