CD₅₄和IL—6与类风湿关节炎、强直性脊柱炎相关性的研究

【作者】 顾光； 魏平；

【机构】 河北医科大学附属第三医院免疫风湿科；

【摘要】 目的:类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis RA）、强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis AS）在我国患病率均在0.3%—0.4%,是造成人群劳动力丧失的主要病种。到目前为止尚无有效的诊治方法.近年来,粘附分子CD₅₄和细胞因子IL—6在免疫风湿性疾病的发生、发展及诊断作用的研究已成为热门课题。以往国内外检测CD₅₄多采用双抗夹心酶联免疫法（ELISA）,我们尝试应用流式细胞仪和免疫荧光法相结合的流式细胞分析扫描系统,以期更准确快速的检测RA、AS患者及健康人群血清及关节液中CD₅₄含量,同时用放射免疫分析法（RIA）测定Il—6,并对数据进行分析,以探求CD₅₄、Il—6、与RA、AS患者病情及相关活动指标之间的关系,为临床监测病情变化,诊断和治疗提供依据。方法:选择30例活动期类风湿关节炎患者,30例活动期强直性脊柱炎患者,20例健康对照者,应用流式细胞仪和免疫荧光法相结合的流式细胞分析扫描系统检测治疗前后血清CD₅₄水平,采用放射免疫分析法（RIA）检测治疗前后血清IL—6水平,对伴有关节积液的患者同时检测关节液CD₅₄、IL—6水平。所有患者记录性别,年龄,病程,测定晨僵时间、和/或握力,关节肿胀指数,压痛指数、Shcober试验等临床指标,测定,血沉（ESR）,C—反应蛋白（CRP）,IgG、IgM、IgA和/或类风湿因子滴度（RF）等实验室指标。所有数据均在SPSS10.0电脑软件下处理,各项检测结果以x±s表示。组间差异比较用方差分析;治疗前后用t检验。各检测指标之间相关性研究采用相关系数（r）表示,并进行t验。结果:1.RA组、AS组CD₅₄、IL—6浓度与健康人组比较升高并有显著差异,P<0.05,RA组与AS组之间比较无显著差异,P>0.05。2.RA、AS患者各自作治疗前后静脉血清CD₅₄、IL—6浓度比较,前后相比有显著差异P<0.05。3.RA、AS患者静脉血清与关节液CD₅₄、IL—6浓度比较,CD₅₄均无显著差异P>0.05;IL—6均有显著差异P<0.05。4.RA患者静脉血清CD₅₄浓度与晨僵时间、关节肿胀指数呈正相关, 与握力呈负相关。IL—6浓度与晨僵时间、关节肿胀指数呈正相关。5.RA患者静脉血清CD₅₄浓度与RF、ESR、CRP、IgG、IgA、IgM、IL—6呈正相关,IL—6浓度与ESR、CRP、IgG、IgA、呈正相关,6.AS患者静脉血清CD₅₄浓度与晨僵时间、ESR、CRP、IgG、IgA、IgM呈正相关,与shcober实验呈负相关。IL—6浓度与shcober实验呈负相关,与晨僵时间、ESR、CRP、IgG、IgA、IgM呈正相关。结论:1.CD₅₄、IL—6在RA、AS发病机制中起重要作用,IL—6在局部病变中作用更为明显。2.活动期RA、AS患者血清CD₅₄、IL—6表达水平高于正常人并且与其它反映病情活动的指标如:晨僵时间、关节肿胀指数、CRP、ESR、RF等临床及实验室指标相关,血清CD₅₄、IL—6水平可作为判断RA、患者病情活动的指标。3、CD₅₄、IL—6在多种免疫性疾病均有异常表达,对RA、AS的诊断无特异性。4、CD₅₄、IL—6水平随RA、AS病情稳定而下降,可以作为评估RA、AS疗效的指标之一。更多还原