自体外周血造血干细胞移植联合高剂量化疗治疗晚期肺癌

【作者】 刘宗印； 孙玉萍； 张红； 肖东杰； 赵钧； 赵建强； 芦圣爱； 王薇；

【机构】 济南市中心医院；

【摘要】 目的:探讨自体外周血造血干细胞移植(Autologous Peripheral Blood Stem Cell Transplantation,APBSCT)在晚期、难治性肺癌治疗中的应用及效果。方法: 5例晚期肺癌均为我院肿瘤科住院病人,其中Ⅲa期1例,Ⅳ期4例;对照组为同期住院单纯接受化疗的肺癌病人7例,其中Ⅲa期2例,Ⅳ期5例。两组均经组织学或细胞学检查确诊。干细胞动员单用小剂量惠尔血(rG-CSF,150ug/天×2天),用CS-3000 Plus型血细胞分离机于末次惠尔血注射后2小时进行一次性采集,处理血量为8000～10000ml,收集的单个核细胞(MNC)置4°C冰箱内贮存。采集后和使用前均作MNC计数,用台盘兰染色计拒染细,用流式细胞仪进行CD34+细胞检测。病人化疗结束48-60h后进行PBSC静脉回输。化疗采用高剂量卡铂、VP-16和环磷酰胺联合化疗1～2个周期,疗效判断及生活质量评分均按照WHO标准。结果:5例全部达PR,有效率100%,平均缓解期10.6(4～14)个月,疗后生存期为13(5～17)个月。中性粒细胞<0.5×10~9/L的持续时间为3.67(2～6)天,>0.5×10~9/L的时间在+13(+12～+14)天,PLT<50×10~9/L者3例次,PLT> 10×10~9的时间是+19(+14～+25)天。主要症状均有不同程度的改善,生活质量评分明显提高。对照组PR+SB为4/7,有效率为57.14%,缓解期和生存期分别为5.5(3～8)个月和4.86(1～10)个月,死亡3/7例。两组缓解期与生存期均有差异(p<0.05)。结论:APBSCT作为一种快速恢复免疫及骨髓造血功能的方法, 对大剂量化疗起到保驾作用,降低与治疗相关的并发症和死亡率,可以改善老年晚期、难治性肺癌的疗效和生活质量。该方法简便可行、便于推广,可适用于无骨髓转移的各类实体瘤患者。更多还原