¹⁸F-FDG PET随诊在恶性肿瘤治疗监测中的初步应用

【作者】 冯瑾； 马云川； 李德鹏； 张琳瑛； 苏玉盛； 尚建文；

【机构】 首都医科大学宣武医院PET中心；

【摘要】 目的研究18F-FDG PET显像用于恶性肿瘤治疗监测中的影像特征和临床价值。方法临床确诊的恶性肿瘤病人22例,男15例,女7例,年龄13-78岁,平均年龄54岁,其中肺癌8例,胃癌4例,胰头癌2例,食管癌、结肠癌、直肠癌、小肠系膜瘤、乳腺癌、淋巴瘤、尤文氏肉瘤、脑胶质瘤各1例。10例病人于治疗开始前、12例于治疗开始3-6个月间行首次PET检查。19例在治疗后行一次PET显像、4例行两次PET显像进行随诊,以监测治疗效果。静脉注射18F-FDG 5.55mBq/kg,40分钟后行胸部或全身PET显像,并保持两次或三次PET显像条件一致。观察肿瘤形态和代谢变化(SUV),注意病灶数目增多与减少。根据原发灶的大小、形态和代谢改变以及是否有新肿瘤灶出现,将治疗效果分为好转、稳定、恶化三种类型。结果9例病人判定为好转,PET随诊显像表现为原发肿瘤灶消失或明显变小,伴代谢减低(SUV下降),同时无新肿瘤灶出现。4例判定为稳定,表现为原发病灶变小或无进一步增大,代谢轻度减低或与前次PET显像比较无明显增高(SUV未见增加),同时无新肿瘤灶出现。8例判定为恶化,4例表现为原发肿瘤灶变大且代谢水平增高(SUV增加),其中3例出现新肿瘤灶。另外4例虽经手术切除原发肿瘤灶,但PET显像发现有新出现的肿瘤转移灶。22例病人中10例进行了与PET同期的CT随诊检查,其中6例CT判断与PET相同(4例好转及2例稳定)。另外4例病人的CT检查难以准确判断治疗效果,通过PET显像均判定为恶化,其中3例发现了更多的肿瘤灶。结论在恶性肿瘤治疗监测中,利用18F-FDG PET显像进行随诊观察可以准确判断肿瘤治疗后功能与代谢变化,具有很高的灵敏度和较高临床应用价值。更多还原