骨髓增生异常综合征全身骨髓核素显像的研究

【作者】 刘勇； 贾士铨； 康福；

【机构】 山东大学第二医院核医学科；

【摘要】 目的:探讨骨髓增生异常综合症(MDS)患者99Tcm-l硫胶体全身骨髓分布改变特点及其临床意义。方法:患者84例,包括难治性贫血(RA)34例,环形铁粒幼细胞增多的RA(RAS)12例。骨髓显像剂99Tcm-l硫胶体使用剂量370-550MBq/2-5ml。使用美国DYNA-CAMERA y机,5600低能平行孔准直器,140Kev单道自动控制成像。显像骨髓活性按四级标准,外周骨髓扩张分为三度。统计结果行t检验。结果:MDS全身骨髓分布可见以下类型表现:(1)增强型67例;(2)抑制型5例;(3)正常型程度与MDS其他临床类型间差异明显(P<0.001);外周骨髓(PBM)扩张率占79.6%;扩张远段多呈“突然截止“特点;外周骨髓扩张程度与外周血象不相匹配,PBM扩张骨髓并未表现其有效的造血代偿作用。12例骨髓灶状显影病例最后均确诊为慢性再障。重复显像中骨髓分布未见变化的患者病情稳定;3/7例骨髓显影抑制患者重复现象三个月后死亡;5/11例PBM较前明显扩张患者临床状态无改变,6/11例转变为RAEM及急粒M2。结论:全身骨髓显影活性增强是MDS的一种的一种常见形式,显像有助于临床对低增生性骨髓病变进行总体上的鉴别。MDS的PBM随外周血象下降而无效扩张的现象与其它骨髓增生性病变显像不同,符合MDS病例及病理生理特点。灶状显影是慢性再障区别于MDS-RA的重要特点。初步表明骨髓显像的变化亦是MDS骨髓病理改变的反应表现之一,对于进一步估计MDS患者的预后有一定价值更多还原