¹⁸F-FDG PET表现为肺高代谢病变的CT影像分析

【作者】 陶艳清； 马云川； 苏玉盛； 尚建文； 李德鹏； 张琳瑛；

【机构】 首都医科大学宣武医院PET中心；

【摘要】 目的分析在18F-FDG PET显像中表现为肺高代谢病变患者的CT影像特征,提高PET鉴别诊断的准确度。方法肺占位性病变患者18例,男13例,女5例,年龄38-86岁,平均年龄59岁。静脉注射18F-FDG 5.55Mq/kg,40min后用西门子EXACT 47 PET扫描仪行胸部或全身显像。18例均由PET显像判断为恶性病变,判断的主要标准是:1)病灶形态不规则,呈结节状或团块状放射性浓聚;2)病灶SUV值大于2.5;3)伴有或不伴有肺外异常放射性浓聚灶。全部患者在PET检查前后一个月内进行CT检查。CT鉴别良恶性病变的指标包括:1)占位病变的直接征象;2)相邻肺组织改变征象;3)相邻胸膜改变征象;4)肿瘤转移征象。以病理检查或两年以上随访获得最后诊断结果14例病人最后诊断为肺恶性病变(真阳性组),其中鳞癌8例、腺癌4例、小细胞癌2例;4例为良性病变(假阳性组),其中炎症2例、结核2例。在真阳性组中,11例肺部病变的CT表现为类圆形或不规则形分叶状软组织肿块,3例为小结节影。8例病变边缘有细短毛刺及锯齿状或小棘状突起;7例相邻肺组织有阻塞性肺不张或阻塞性炎症;11例表现为胸膜凹陷、胸膜肥厚或胸腔积液;9例出现纵隔淋巴结转移。在假阳性组中,1例表现为团块影,边缘模糊,其内可见空泡,另外3例未见明显的肿块影。1例表现为纤维样索条影和片状网格样改变;1例为密度比较均匀的肺不张;1例为大片干酪样肺炎,其内可见空洞,伴同侧胸腔积液。这4例均为单发肺部病变,并且无纵隔及肺外转移征象。PET显像真阳性组与假阳性组在CT影像特征上有所不同。结论利用肺良恶性病变的CT影像差别,可以帮助PET鉴别高代谢病灶的性质,降低假阳性。更多还原