¹²⁵I种子源组织间植入治疗晚期恶性肿瘤的疗效观察

【作者】 桑士标； 王栋梁； 赵震华； 姜继伟； 苏成海； 吴翼伟；

【机构】 苏州大学附属第一医院核医学科；

【摘要】 目的探讨125I种子源组织间植入治疗晚期恶性肿瘤的疗效。方法47例晚期恶性肿瘤患者,男性35例,女性12例。年龄38-79岁,平均64岁。实施手术时,尽可能地切除肿瘤组织,术中同时将一定数量的125I种子源按一定间距排布植入特定部位的组织内。125I种子源植入部位如下:一些特殊解剖部位残留的肿瘤组织和未能完全切除的转移淋巴结;在肿瘤切除部位及其周围组织或手术区域肿瘤可能残存或复发的部位植入;淋巴结癌可能途经的部位植入。用18G带刻度穿刺针植入125I种子源,根据Memorial Sloan-Kettering列解图法决定125I种子源数量和总活度,植入种子源表面活度每粒0.3-0.8mCi(11.1-29.6MBq);每个病人植入种子源数为10-40粒;每粒种子源间距为1-1.5cm,按照周缘密集、中心稀疏原则植入种子源。术后一个月内每周化验血像,密切观察白细胞、血小板的变化,1周左右摄X片以了解被植入粒子的排布情况。术后应加强随访,随访内容包括:瘤体大小的变化,症状的改善情况及患者的精神心理状况。结果1.47例晚期恶性肿瘤患者,治疗后3-6个月经影像学检查发现:肿块消失者13例,占27.66%;肿块比原来缩小大于50%者29例,占61.7%;肿块比原来缩小三分之一以上者3例,占6.38%;无效者2例,占4.26%。2.主观症状明显改善及消失39例,占83%。3.26例肺癌患者,术后随访9-32个月,最长生存已达32个月,中位生存期21.5个月,术后一年生存率为88.46%,术后两年生存率为42.31%;而同期接受姑息手术,术中没有植入125I种子源的14例肺癌患者,中位生存期13.5个月,术后一年生存率为57.14%,术后两年生存率为21.42%。姑息切除加125I种子源植入组与单独姑息切除术组之间有显著性差异。说明125I种子源植入能明显地延长肺癌患者的生命。4.所有患者术后均恢复良好而出院,未发现与种子源植入相关的并发症。未发现术后血象明显降低,无125I种子源脱落及迁移。结论125I种子源术中组织间植入治疗晚期恶性肿瘤,该方法适应证广、操作简便、安全、疗效显著、毒副作用小,对晚期恶性肿瘤患者可起到延长生命、减少痛苦、提高生活质量,值得推广应用。更多还原