⁸⁹SrCl₂治疗转移性骨肿瘤的临床价值

【作者】 姜继伟； 桑士标； 张玮； 吴翼伟； 苏成海； 董慎安；

【机构】 苏州大学附属第一医院核医学科；

【摘要】 目的探讨89SrCl2治疗转移性骨肿瘤的临床价值。方法1治疗对象转移性骨肿瘤病人380例,男性212例,女性168例,年龄21-87岁,平均57岁。其中肺癌161例、前列腺癌152例、乳腺癌56例、鼻咽癌5例、直肠癌3例、及不明原因癌肿3例。所有病例的原发病灶均经病理检查证实,骨转移癌诊断均经99mTc-MDPSPECT骨显像所证实。2治疗方法所有被观察病例均以同一剂量静脉注射药物,即每次注射89SrCl2 150MBq。每3-6个月注射一次。治疗后每隔3-6个月进行全身骨显像随访。3观察治疗反应的标准(1)骨痛反应的标准分三级:Ⅰ级为所有部位骨痛消失;Ⅱ级为50%以上部位骨痛消失,或骨痛明显减轻,必要时服少量止痛药;Ⅲ级为骨痛减轻不明显,或无任何改善。(2)骨转移灶消失或缩小的标准分四级:Ⅰ级为显效,SPECT骨显像检查证实所有转移灶消失;Ⅱ级为有效,骨显像显示转移灶大小或数目减少>50%;Ⅲ级为好转,骨显像显示转移灶大小或数目减少>25%;Ⅳ级为无效,骨显像显示转移灶大小或数目减少<25%或无变化。4治疗前后实验室检查全部病人治疗前均做血液细胞学计数、肝、肾功能及电解质检查。用药后7、14、21、28、60、90、120天重复检查血常规。治疗前要求WBC>3.5×109/L,PLT>75×109/L,才可进行治疗。结果1疗效观察治疗骨痛反应属Ⅰ级者72例,Ⅱ级者232例,共304例,占80%;Ⅲ级者76例,占20%。疗效出现的时间因人而异,骨痛消失或减轻一般在注射89SrCl2后10-20天,在6周内症状可获得改善,在注射一次后镇痛效果可维持3-6个月。转移灶消失或缩小按评价指标分属Ⅰ级者7例,Ⅱ级者15例,Ⅲ级者52例,总有效率19.5%,Ⅳ级者306例。由此可见,89SrCl2不仅能治疗骨痛,部分病人还可促进骨转移病灶的愈合。2毒副反应治疗后未见到严重的毒副反应。少数患者治疗后感到全身乏力、恶心等症状;部分患者WBC及PLT略有下降,多数发生在治疗4-8周后,但在随访过程中均可以恢复到治疗前水平;极少数患者治疗后出现一过性疼痛加剧,在治疗3-7天大多数可消失。结论89SrCl2治疗转移性骨肿瘤,止痛总有效率为80%,转移灶消失或缩小的总有效率为19.5%;对癌多发性骨转移所致疼痛有明显疗效,且安全无副作用。更多还原