16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用

【作者】 崔晓琳； 程敬亮； 刘依凝； 石士奎； 任翠萍； 张焱； 赵艺蕾；

【机构】 郑州大学第一附属医院放射科；

【摘要】 目的:探讨16层螺旋CT冠状动脉血管成像技术及其在冠心病中的临床应用价值。方法对90例(包括65例临床怀疑冠心病患者,25例经皮经腔冠状动脉成形术(PTCA)后或冠状动脉搭桥术(CABG)后)进行16层螺旋CT回顾性心电门控平扫及增强扫描,对未做PTCA或CABG的65例患者用平扫图象行冠状动脉钙化积分,用增强扫描图像行多平面重建(MPR,muti-planar reconstruction)、容积再现技术(VRT．volume rendering techique)重建、最大密度投影(MIP, maximal intensity projiection)重建、曲面(CPR,curved planar reconstruction)及血管仿真内窥镜 (VVE,virtual vascular endoscopy)重建,其中50例患者有常规冠状动脉造影作对照。观察16层螺旋 CT冠状动脉血管成像不同重建方法对冠状动脉的显示情况,分析影响图象质量的原因,计算得出螺旋CT冠状动脉血管成像诊断冠状动脉管径狭窄的敏感性和特异性。结果冠状动脉钙化积分分析,24 例无钙化,11例少量钙化,9例轻度钙化,9例中度钙化,12例重度钙化。增强扫描VRT、MPR、MIP、 CPR、VVE重建像能多角度直观地显示冠状动脉绝大部分的1、2、3级分支,多种重建技术综合应用可提高对冠状动脉的显示能力。图象质量的影响因素有主动脉根部对比剂浓度、心率、重建相位窗、有无心率不齐、患者屏气情况、高密度物质的出现(如广泛钙化、搭桥术后金属物等)。50例与常规冠状动脉造影对照表明,16层螺旋CT冠状动脉血管成像用于诊断冠状动脉≥50％管径狭窄的敏感度为 93．2％,特异度为89．0％,准确度91．6％,阳性预测值84％,阴性预测值94％。25例皮经腔冠状动脉成形术(PTCA)或冠状动脉搭桥术(CABG)后患者均可显示支架和桥血管的位置、形态及远端血流情况。结论16层螺旋CT冠状动脉血管成像是一种无创、简便、有效的冠状动脉成像方法,可进行冠状动脉钙化积分、狭窄评价,有较高的敏感性和特异性,可作为冠心病的筛选手段及冠状动脉术后复查的首选方法。更多还原