纵隔胸腺瘤和淋巴瘤的影像特征及鉴别诊断(附65例分析)

【作者】 张永红； 李占吉； 徐山淡； 王耀程； 白建军； 李佩；

【机构】 河南省巩义市人民医院CT室； 第四军医大学唐都医院放射科；

【摘要】 目的:探讨纵隔胸腺瘤和淋巴瘤的影像特征和鉴别诊断,以提高诊断正确率。材料与方法: 回顾分析65例经手术、病理证实的纵隔胸腺瘤和淋巴瘤的CT和X线表现,其中胸腺瘤25例(非侵袭性胸腺瘤13例,侵袭性胸腺瘤12例),淋巴瘤40例(NHL28例,HD12例);均有X线和CT影像,2例行MRI检查。结果:胸腺瘤多局限于前纵隔或延伸至中纵隔,肿块多偏向纵隔一侧(14／25,56％),邻近血管结构多受推移(16／25,64％);本组均未见浅表淋巴结肿大;而侵袭性胸腺瘤(9／12,75％)较非侵袭性胸腺瘤(5／13,38％)有明显分叶,其中多数侵袭性胸腺瘤(8／12,67％)边缘见小结节样突起;侵袭性胸腺瘤坏死囊变率(9／12,75％)高于非侵袭性胸腺瘤(4／13,31％)。纵隔淋巴瘤大多数(32／40, 80％)累及胸部多组淋巴结,其中合并腋窝淋巴结肿大(10／40,25％);肿块多向纵隔二侧生长(24／40, 60％);病灶呈多发结节或HRCT可分辨的结节融合肿块(21／40,52．5％),淋巴瘤包埋周围血管结构 (25／40,62．5％)多于胸腺瘤(2／25,8％),结节或肿块坏死率(10／40,25％)低于胸腺瘤(13／25, 52％);淋巴瘤发病年龄轻(≤40岁28／40,75％),而胸腺瘤发病年龄多大于40岁(16／25,64％)。结论:纵隔胸腺瘤和淋巴瘤各自具有一定的影像特征,根据其影像表现并结合临床,能够做出正确的诊断。更多还原