介入植入放射性粒子治疗恶性管腔狭窄的临床应用

【作者】 金慧艳； 王耀明； 杨佳滨； 王俭明；

【机构】 黑龙江省医院； 辽宁省阜新市第二医院；

【摘要】 目的:探讨用介入各种方法植入放射粒子125I密封籽源治疗恶性肿瘤所致的血管或非血管管腔狭窄的方法和疗效。方法:本组84例恶性管腔狭窄患者均采用介入手段方法植入放射性粒子。首先根据影像学检查尽可能精确确定肿瘤大小体积及形态,遵循巴黎系统布源原则并遵照Halarism 的125I经验公式计算出处方剂量急所需的粒子数,初步描绘出放射性粒子在肿瘤靶区空间分布图形。植入方法之一是在影像学导引下18G穿刺针经皮穿刺至病灶靶区,经穿刺针植入粒子。植入方法之二是将放射粒子捆绑内支架外侧,经支架输送器植入支架,使放射性粒子位于支架与靶区病灶之间。植入方法之三是经人体自然腔道开口引入导管至肿瘤靶区,再用导丝推送放射性粒子至靶区后退出导管。植入方法四,将放射性粒子装入4F导管内,两端封堵制成粒子链,亦可将导管再塑型以适合管腔形状,永久或哲时植入。其中食管狭窄引起吞咽困难者48例:主气管狭窄引起重度呼吸困难者5 例:肝门恶性占位引起梗阻性黄疽者5例:前列腺癌或复发癌引起尿路梗阻者11例:淋巴结转移压静脉回流受阻者13例:横结肠右半部及脾曲多发恶性肠梗阻1例:直肠癌术后膀胱尿道转移致肾后性肾功能不全1例(女性)。结果:本组所有病例均获得了长期疗效或近期姑息及减证疗效,管腔狭窄引起的临床症状均有减轻,未发生由粒子引起的任何放射操作。结论介入植入放射性粒子治疗恶性管腔狭窄方法是安全可靠的,特别是在行支架植入解决管腔狭窄的同时又能起到近距离放疗的作用,从而控制或延缓肿瘤组织的生长,在介入治疗领域开展放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤是有着极其广泛应用前景的。更多还原