超选择经动脉化疗栓塞术治疗肺部肿瘤探讨

【作者】 马南； 吴刚； 韩新巍； 周世繁； 杨亚琴；

【机构】 郑州大学第一附属医院放射科； 河南省中医院肿瘤内科；

【摘要】 [目的]探讨超选择动脉碘油化疗栓塞术治疗肺部肿瘤的近期疗效和安全性,[方法]2003年—2006 年共35例经病理证实的肺癌及肺部转移瘤患者,其中原发性肺癌11例,肝癌肺转移9例,宫颈癌肺转移7例,卵巢癌肺转移5例,其他肿瘤肺转移3例,针对肺部肿瘤,先行主动脉弓及支气管动脉,锁骨下动脉,肋间动脉造影明确肿瘤血供,超选择性插管入肿瘤供血动脉行局部灌注化疗后,以抗癌药物碘油乳剂进行栓塞。术后坚持每月随访1次,半年后根据病情3-6个月复查一次,主要观察临床症状的改善和肿瘤大小的变化以及并发症等[结果] 35例患者均成功行肿瘤血管超选择插管和碘油化疗栓塞术。其中支气管动脉35例45支参与肿瘤供血,胸廓内动脉12例17支参与肿瘤供血,双支供血者为双肺均有病变,肋间动脉供血者15例21支,异位支气管动脉8例10支血管,上述35例中有30例使用了5F 导管和3F 微导管,5例仅应用5F 导管完成介入治疗工作,术中用药为肿瘤敏感药物化疗灌注术,化疗栓塞术,栓塞剂为超液态碘化油,部分病例追加细明胶海绵微粒或弹簧钢圈巩固栓塞,术中术后无肋间动脉和脊髓动脉并发症发生,皮肤损伤5例,处理及时未发生严重并发症,术后反应均为栓塞反应和 /或化疗药物的不良反应,术后随访3个月到5年,均有不同程度的临床症状缓解和临床受益。[结论]经导管碘油化疗栓塞术使用药物碘油乳剂注入肿瘤供血动脉,既栓塞肿瘤供血动脉,又有高浓度的抗癌药物长时间与肿瘤细胞接触缓慢释放,起到双重治疗作用。而且便于随访。经导管碘油化疗栓塞术对多种富血性肿瘤具有良好的治疗效果。针对肺部恶性肿瘤,超选择支气管动脉,肋间动脉,胸廓内动脉等肿瘤血管的化疗灌注加碘油化疗栓塞术是安全有效的治疗方法,准确熟练的导管技术和微导管的使用是预防并发症的重要措施,严格掌握适应证是提高疗效,降低并发症的关键。支气管动脉端等肿瘤血管的化疗栓塞术作为微创手术,对胸部肿瘤的疗效是肯定的,术后反应轻,生活质量提高,也可作为手术前局部治疗及无手术指征肺癌,肺转移瘤的有效治疗方案。与非血管介入治疗技术如放射治疗,全身化疗,生物治疗等组合应用,也可充分发挥各种治疗手段的长处,提高胸部肿瘤患者的总体生存率。更多还原