内支架治疗食管狭窄

【作者】 卞义博；

【机构】 河南省百泉肿瘤医院；

【摘要】 目的采用内支架对食管恶性狭窄患者进行姑息性治疗,评价其临床疗效。*方法*(1)术前常规检查：血常规、出凝血时间和心电图,并肌注安定10mg,山莨菪碱(654-2)10mg,口服造影剂再次做食管造影,以确定病变部位、范围、程度及位置,以选配合适的支架类型、直径及长度。(2)术前5～15min 给予咽部麻醉剂, 患者仰卧,头偏向操作者,安放牙垫后在 X 线透视下,将0．38超滑导丝插入食管内,通过狭窄段,到达胃腔内,有的患者狭窄段明显导丝不易通过,可放导管造影了解狭窄位置在 X 线监视下可使导丝顺利狭窄口。定插入5F 的导管并由导管内插入交换导丝,撤出导管置入球囊导管,对狭窄处适当扩张,将装有内支架的输送器经导丝进入狭窄部,确定位置后,边观察边释放,缓慢后撤外套管,支架释放后,退出输送器,口服造影剂,了解支架位置及食管通畅情况。(3)禁食生冷,口服抗酸药物及胃黏膜保护剂。7天后复查,以观察内支架膨胀状况及有无移位,对其他症状对症处理。结果本组65例食管狭窄病人经68次置管治疗,均1次顺利完成,食管支架位置良好,置管后造影显示支架扩张内径在12～18mm 左右,造影剂通过顺利,术后进食情况明显改善。吞咽困难程度按 Stooler 分级,由术前平均3．35下降至术后的1．05(P＜0．01)。2例食管化学烧伤后狭窄病人,分别置管2次和3 次。先后有2例因支架移位,用回收器调整至狭窄部位,1例置管1年取出。无穿孔、大出血及手术死亡等严重并发症。更多还原