急性缺血性脑卒中的介人性动脉治疗

【作者】 王海亭； 蒋忠仆； 申麒； 毛冬让； 任利军； 黄力光； 王军；

【机构】 开封市第一人民医院放射介入科；

【摘要】 目的观察局部动脉注射尿激酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及意义。方法对36 例发病在1-12h 内的急性缺血性脑卒中患者行局部动脉注射尿激酶溶栓治疗。尿激酶平均用量45万 U。患者均经 CT 检查排除脑出血。并接合临床确诊为急性缺血性脑卒中。且有神经内科医师以美国国立卫生研究院卒中分数(nhss)综合评分。治疗结果评价在溶栓治疗后3个月进行,按改良的 rakin 分数(mrs)分为疗效良好(mrsO-3)、疗效较差(mrs4-6)两种。结果动脉溶栓治疗后脑血管造影复查。闭塞血管再通率69.5%, 部分或完全再通25例,其中闭塞时间6h 以内27例中部分或完全再通25例,闭塞时间6-12h 的9例中部分或完全再通3例。25例(69.5%)患者为疗效良好,11例(30.4%)为疗效较差,其中2例死亡。2例发生症状性脑出血。良好的预后与入院时 nihss 评分<20(p<0.01)及血管再通(p<0.025)密切相关,而血管再通又与开始溶栓时间<6h 有关(p<0.05)。结论局部动脉注射尿激酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中是一种安全有效的方法,可使大部分患者闭塞动脉再通,提高临床治疗效果。时间越短,疗效越佳。更多还原