岛状肌皮瓣缺血再灌注期间血浆一氧化氮、肿瘤坏死因子-α、白介素-1β含量变化及Sper/NO的作用

【作者】 吴小蔚； 陕声国； 程邦昌； 张端莲； 李爱林； 余墨声； 龙道畴；

【机构】 武汉大学人民医院整形外科；

【摘要】 目的探讨岛状肌皮瓣缺血再灌注(工/R)期间局部细胞因子,包括一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1 β(IL-1 β)的变化规律:观察外源性NO供体精胺/一氧化氮复合物(Sper/N())对岛状肌皮瓣I/R损伤的影响。方法湖北白种猪16只,随机分为四组:对照组(A组):I/R组(B组);I/R+Spe:r/NO组(C组):I/R+Sper/NO+L-NAME组(D组)。制作腹直肌岛状肌皮瓣I/R模型,分别应用Griess重氮化反应法及放射免疫分析法检测I/R不同H,-Jj-点,~肌皮瓣静脉血浆NO、TNF-α及IL-1β的含量,检测再灌注毕肌皮瓣组织髓过氧化酶(MPO)活性,电镜下观察肌细胞线粒体的病理变化,计算再灌注毕肌皮瓣水含量及肌肉存活比例。结果①B组雨灌注0.5h、1h、2h,血浆NO含量明显低于A组(P<0.01;P<0.05;P<0.05):C组再灌注后,血浆NO含量显著升高,其中0.5h、1h明显高于B、D组(P值均<0.01);D组变化与B组一致。再灌注1h、2h、4h。B、D组。TNF-α含量较A组差异显著升高(P值均<0.01)。C组较A组差异无显著意义(P>0.05)。再灌注2h、4h,B、D组IL-1 β含量较A组有明显升高(P值均<0.01),C组较A组差异无显著意义(P>0.05)。②再灌注毕,与A组比较,B、D组肌皮瓣组织MPO含量显著升高(115.319±27.094 abs/g and 105.600±20.844 abs/g versus 2.521±0.720 abs/g,P<0.05)。与B组比较,C组MPO含量显著降低(33.107±5.935 abs/g vs 115.319±27.094abs/g,P<0.01=。③再灌注毕,与B、D组比较,C组肌肉存活比例明显提高(83.70%±15.60%vs 24.07%±12.35%and 35.38%±15.11%:P值均<0.01);水含量明显减少(16.5%±6.7%vs 33%±7.6%and29.8%±8.4%;P值均<0.01)。肌细胞线粒体损伤显著改善。结论NO、TNF-α、IL-1 β在肌皮瓣I/R损伤方面起重要作用。缺血前应用Sper/NO可有效减轻肌皮瓣I/R损伤,其机制可能是通过增加内皮源性NO的生成,减少促炎性细胞因子TNF-α、IL-1 β的释放,阻断中性粒细胞向内皮细胞的黏附来实现的。更多还原