腋臭切除术后切口感染、裂开并发皮肤坏死1例报告

【作者】 邓爱民； 宋进学； 罗定安；

【机构】 湖北省嘉鱼棉纺织厂职工医院外科； 吉林省延吉市辅仁医院； 湖北省人民医院整形美容外科；

【摘要】 腋臭仅手术治疗较彻底,但可有并发症。本文报告外院1例腋臭切除术后严重并发症,患者术后切口感染、裂开并皮肤坏死,肩关节活动明显受限2个月。5月6号转入我院,全身检查无异常。专科检查:双侧腋窝创面大小都约为7cm×6cm,见肉芽组织上覆盖少许绿色脓苔,创面边缘呈灰白色,双上臂外展明显受限。入院后根据细菌培养结果,加强换药,同时每天静滴敏感抗生素,一周后两侧创面长出新鲜红色肉芽组织,无绿色分泌物。5月12号在全麻下行双侧腋窝创面游离植皮术,供区采用下腹两侧皮肤,受区彻底清创,植以网状中厚皮片,肩关节外展45°固定,手术顺利。术后继续抗炎,一周后开始换药,术后12天拆包,见皮片成活,皮面及边缘无分泌物,5月27号拆完线,双上臂活动不受限,患者痊愈出院。讨论:1.腋臭手术方式分为一般手术方式和原位植皮术。前者适用于曾长期外用药物治疗无效后,局部有瘢痕增生者,以及大汗腺分布范围较窄、腋毛臭味较少者。原位植皮方法适用于除有明显瘢痕增生外的任何腋臭患者。手术前必须严格掌握各种手术方式的适应症,并在临床工作中果断选择。2.采用一般手术方式,若直接拉拢缝合而皮肤张力不大时,可一次性手术,若张力过大时必须采取两次手术切除,或者切口作Z成形术,减少张力而缝合。另外肩关节固定制动是很重要的一环,关系到手术成败。若伤口感染裂开,早期加强换药,控制感染,待新鲜肉芽组织长出即行清创减张拉拢缝合,肩关节制动,给予抗炎换药治疗,术后两周拆线可痊愈,可避免游离植皮。3.任何手术都要严格消毒,无菌操作。本例患者因切口缝合时皮肤张力过大,又术后感染,伤口裂开致皮肤坏死,没有采取有效的抗炎换药措施进行治疗,前后近2个月,不能早期进行减张拉拢缝合,创面渐大,丧失了最佳补救时机,从而必须采用游离植皮治疗,给患者增加了新的创伤和痛苦,还大大增加了经济负担。更多还原