再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征患者外周血Th细胞、NKT细胞及其细胞因子的检测与意义

【作者】 童勇； 曾小菁； 马莉；

【机构】 贵阳医学院附属医院血液科；

【摘要】 目的:通过检测AA和MDS患者外周血Th细胞、NKT细胞及其细胞内细胞因子(IFN-γ、IL-4、GM-CSF)水平,检测其血浆中细胞因子(IFN-γ、TNF、IL-2、IL-4、TL-6、IL-10)含量,探讨Th1/Th2细胞及NKT细胞在其发病中所起的作用。本院住院的全血细胞减少患者42例,其中AA25例,男14例,女11例,平均年龄46岁;MDS 17例,男10例,女7例,平均年龄44岁。对照为25例健康体检人群,其中男15例,女10例,平均年龄49岁。取静脉血5mL,肝素钠充分抗凝,立即送检。方法:流式细胞术及细胞内染色技术检测Th及NKT细胞及其细胞内细胞因子水平,流式细胞组合微球细胞因子捕获法联合检测血浆中细胞因子含量。结果:与健康对照者相比,AA患者外周血淋巴细胞增多(P<0.01).粒细胞减少(P<0.05),单核细胞无明显异常。其中T细胞增多,但CD3~+HLA-DR~+细胞无明显异常, Th细胞减少,而TS细胞增多,Th/Ts降低(P<0.01)。MDS患者外周血淋巴细胞增多(P<0.05),单核细胞及粒细胞无明显异常,T细胞无明显异常,CD3~+HLA-DR~+细胞减少(P<0.05), Th细胞减少(P<0.05),Ts细胞减少(P>0.05),Th/Ts无明显异常。此外,MDS患者B细胞增多(P<0.01)。AA、MDS患者NKT细胞均减少(P<0.05)。AA患者Th1细胞增多(p<0.01),Th2细胞增多,总的来说Th1/Th2增高。AA患者产生GM-CSF的Th细胞减少,(P<0.01)。MDS患者Th1细胞降低,Th2细胞增多,但均无统计学意义,而Th1/Th2降低(P<0.05)。MDS患者产生GM-CSF的Th细胞减少(P<0.05)。AA及MDS患者NKT细胞IL-4水平增高(P<0.05),两者NKT细胞IFN-γ、GM-CSF水平无统计学差异。AA患者产生IFN-γ的NK(CD3~-CD16+56~+)细胞增多(P<0.05)。AA患者血浆中IFN-γ、TNF、IL-2和IL-10含量增高(P<0.05);MDS患者患者血浆中TNF和IL-4、IL-10含量增高(P<0.05)。结论:①T淋巴细胞与AA及MDS的发生密切相关。②AA是一种Th1型反应,而MDS有Th2型反应的特征。③NKT细胞及NK细胞通过调节IFN-γ和IL-4的比例,从而影响Th1/Th2的平衡,双向调节AA及MDS患者的免疫功能状态。④检测外周血Th细胞、NKT细胞及其细胞因子水平,有助于AA及MDS的诊断及治疗。更多还原