小儿漏斗胸矫正术(NUSS手术)

【作者】 张应权； 唐应明； 何国庆； 安妮妮； 范霞； 唐仕忠； 申奇弘；

【机构】 贵州省人民医院小儿外科；

【摘要】 目的探讨小儿漏斗胸微创矫正术(NUSS手术)治疗的优越性、并发症、近期疗效和治疗体会。方法报告我院从2007年8月至2008年7月,行Nuss手术治疗漏斗胸患儿18例,其中在胸腔镜辅助下手术7例、非胸腔镜辅助下手术11例。男性16例,女性2例,年龄4～16岁,平均年龄4.5岁。15例胸部凹陷基本对称,1例不对称,2例合并扁平胸、其中1例同时存在胸部不对称。胸部凹陷存水量35～90ml,平均56ml。全部病例均分别采用气管插管、静脉复合麻醉,人工气胸通气的方式。在胸腔镜辅助下操作提供了满意的手术视野,但在非胸腔镜辅助下操作手术过程也很顺利,进一步缩短了手术时间,各置入1枚不锈钢支撑架即可撑起凹陷的胸廓。手术时间:胸腔镜辅助下75min～145min,平均104min;非胸腔镜辅助下60min～90min,平均72min。术中平均出血量约5毫升左右;术后平均住院6.5d;对于非对称性的漏斗胸患儿,通过调整支撑点重点的位置及牢靠的双侧固定片固定,外观满意。结果15例均顺利完成手术、获得成功,取得满意的近期疗效,随访1～11个月,全部病例均无何不适,2例较术前患感冒次数减少、饮食量增加,未出现间断疼痛、心悸、气急等任何并发症。结论Nuss手术矫治漏斗胸安全可行,便捷,无论在胸腔镜辅助下或非胸腔镜辅助下操作,切口均小而隐蔽、手术时间短、出血少、活动早、创伤小、无手术瘢痕、矫形效果好等优点,令人满意,尤其是广泛对称性漏斗胸患者是Nuss手术的最佳适应症。对于不对称的漏斗胸患者,通过对Nuss钢板的适当塑形、固定牢靠,亦能取得较好的疗效,值得推广应用。手术修复最佳时机为6～12岁,可扩展至3～18岁。对手术远期效果的评价,还需进一步研究探讨。更多还原