CO₂气膀胱下腔镜治疗膀胱输尿管疾病

【作者】 何大维； 刘俊宏； 林涛； 魏光辉； 李旭良； 华燚； 刘丰； 陆鹏；

【机构】 重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科；

【摘要】 目的探讨CO2气膀胱下腔镜治疗膀胱输尿管疾病的优势及适应症选择。方法2006年5月至2008年3月期间,在CO₂气膀胱下治疗膀胱输尿管疾病17例。年龄4个月至8岁,男13例,女5例。其中输尿管末端狭窄5例,膀胱输尿管返流5例（双侧2例）,输尿管末端狭窄伴结石2例,输尿管囊肿3例,压力性尿失禁1例,膀胱阴道瘘1例。结果除1例因输尿管末端结石滑落入上段输尿管而中转开放外,17例均在CO₂气膀胱下完成手术治疗。手术时间130min～260min。其中输尿管扩张严重,同时形裁剪整形3例;术中出血5～20ml。无术中并发症发生,均未做膀胱造瘘。术后1例膀胱内渗血时间超过3d,其余出血时间在24小时内。术后5～7d拔除保留导尿管和输尿管支架管,并尿路造影或B超检查证实无膀胱输尿管返流或狭窄,上尿路积水明显改善。尿失禁、膀胱阴道瘘治愈。术后随访1～13个月,临床症状消失,2例V度返流病人,因术前输尿管扩张较大,术后随访虽有好转,但未完全恢复正常。结论CO₂气膀胱下腔镜治疗膀胱输尿管疾病具有创伤小、恢复快、并发症少,以及对内环境干扰少的微创优势。但是,对于巨输尿管者,手术难度大,术中裁剪扩张的输尿管较开放术式困难,裁剪长度不够,尤其是早期开展者,应谨慎。更多还原