腹腔镜下经结肠旁Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术

【作者】 何大维； 林涛； 魏光辉； 李旭良； 刘俊宏； 华燚； 刘丰； 陆鹏；

【机构】 重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科；

【摘要】 目的探讨腹腔镜下经结肠旁Ander- son-Hynes肾盂输尿管成形术的优势及适应症。方法2006年5月至2008年3月期间,共收治肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水19例（21侧）。男12例,女7例。年龄8个月～16岁,中位年龄5.5岁。左侧7例,右侧10例,双侧2例。其中轻度积水14例,中度积水5例;肾盂输尿管连接处狭窄10例,肾结石伴连接处狭窄5例（其中另一侧伴输尿管结石1例）,输尿管息肉4例（5侧）。结果18例腹腔镜下经结肠旁Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术,1例双侧输尿管息肉右侧腹腔镜下手术,左侧因1/2输尿管息肉,中转开放。单侧手术时间73～135min,平均96min。术中出血5～30ml,无术中并发症。术后第2～3d出现双"J"管堵塞2例,无胃肠道动力或机械性梗阻等其他并发症。术后36h～72h下床活动,术后4周拔除双"J"管,经B超或IVU检查证实,肾积水完全消失13例,积水程度明显改善6例,无临床症状表现。结论腹腔镜下经结肠旁Ander- son-Hynes肾盂输尿管成形术适宜于轻、中度肾积水。该术式具有操作容易,创伤小、恢复快等优势,但是,早期开展该术式者,宜选择轻度积水,肾盂不需裁剪的病例,逐渐过度到中度甚至重度肾积水病例。对于巨大肾积水病例,因操作困难,手术时间长,增加麻醉及CO₂气腹对内环境干扰及带来并发症的风险。更多还原