鼻咽癌常规放疗加后程三维适形放疗研究

【作者】 黄江琼； 黎福祥； 陈铭忠； 张成； 董永英； 潘朝阳； 杨超凤；

【机构】 广西区肿瘤医院放疗科；

【摘要】 目的:对用常规放疗加后程三维适形放疗(CR+3DCRT)治疗中晚期鼻咽癌的方法和疗效进行评价,以指导临床治疗。资料与方法:观察对象为1999年1月至2002年10月间经CR+3DCRT治疗的36例鼻咽癌初治患者。首先患者经常规放疗(CR),鼻咽放疗量至50-74GY后改为3DCRT,放疗量8-30GY,平均19.4GY。随访时间8-51个月。并从36例患者中随机抽取15例,在放疗计划设计系统上进行CR+3DCRT与CR的治疗计划比较。结果:在CR+3DCRT中,95%处方剂量以上的计划靶区(PTV)体积及90%的PTV所受的剂量较CR明显提高,而在高剂量区中5%的容积所受的剂量明显下降。CR+3DCRT在腮腺、颞颌关节、脑干、眼球受量也明显下降。茎突后间隙受侵者,当靶区与脊髓、脑干重叠>0.5cm时,靶区95%体积的受量更提高了25.3%。1、2年生存率分别为100%、95.65%,1、2年局控率及无远处转移率均为97.2%。所有患者治疗中未出现Ⅲ、Ⅳ级急性放疗毒性反应。仅有1例患者出现Ⅲ级晚期毒性反应,其余患者为Ⅰ级或Ⅱ级。有2例出现放射性脑病。结论:1.CR+3DCRT靶区剂量分布较CR有较好的适形性,腮腺、颞颌关节、眼球、脑干受量均明显下降。2.本组病例有较好的临床初步治疗效果。3.对茎突后间隙受侵患者,推荐CR+3DCRT。尤其当靶区与脊髓、脑干重叠>0.5cm时,CR+3DCRT可成为常规治疗方法。4.建议鼻咽常规放疗量至50GY后才开始后程3DCRT,后程3DCRT的单次分割剂量小于4GY。5.对有颅底侵犯尤其广泛侵犯的患者建议用常规分割剂量治疗。更多还原