病例讨论(1)——咳嗽、发热、关节肿痛

【作者】 曾学军；

【机构】 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院；

【摘要】 <正>患者女性,22岁。因咳嗽、发热7个月于2003年1月无明显诱因出现阵发性干咳,偶有少量白痰、痰中带血或铁锈色痰伴发热,午后明显,Tmax38．4℃;间断有双手掌、手指、指间关节肿痛和双膝、双踝关节疼痛入院。当地医院查Hb 7．8-8．8g／dl,诊为“缺铁性贫血”,补铁治疗(不详)40天后血Hb降至 4．0g／dl。外院查血常规示:小细胞低色素性贫血;血清铁、铁蛋白正常,总铁结合力降低(44nmol／L);网织红细胞2．3％,Coombs试验、Bous试验、Ham试验和糖水试验均(-);尿RBC(+);大便OB(±);ANAs更多还原