尼美舒利与甲氨喋呤联合治疗成人斯蒂尔病

【作者】 蔡小燕； 林小军； 关明媚； 余纳； 李翠贞；

【机构】 广州市第一人民医院风湿科；

【摘要】 <正>目的:探讨尼美舒利与甲氨喋呤联合治疗成人斯蒂尔病的疗效。方法:成人斯蒂尔病23例,接受尼美舒利与甲氨喋呤联合治疗方案:口服尼美舒利100mg,每12小时1次;生理盐水40ml+MTX 10mg,静脉注射,每周1次,4次后改为口服MTX 10mg,每周1次。治疗3天,体温仍不下降者加用泼尼松,每天 10mg;治疗7天不降者,泼尼松改为每天30mg。运用生存分析的方法观察控制发热的时间和复发的时间;同时观察治疗前、后血白细胞、红细胞沉降率、C反应蛋白、血清铁蛋白4项实验室指标以及副反应。结果:19例(82％)在用药后24小时内体温恢复正常者,2例在加用泼尼松10mg／d后控制发热,1例需要将泼尼松剂量增加到30mg／d。另有1例增加激素剂量无效,需加用环孢素A才能控制病情。3例患者在减药的过程中复发,另有1例在停药后复发。16例已经完全停药,疗程6-14个月,中位数11个月;5 例只用甲氨喋呤维持,疗程8-16个月,1例需要泼尼松30mg／d和另1例需要环孢素A治疗者,目前仍需甲氨喋呤和泼尼松10mg/d维持。治疗后3个月15例(65％)和治疗后6个月19例(83％)4项实验室指标均恢复正常。全部患者在治疗初期均出现多汗现象,多汗持续5-36天,中位数8天,其中2例出现低血压需要临时静脉补液。2例出现轻度谷丙转氨酶增高。结论:尼美舒利与甲氨喋呤联合治疗成人斯蒂尔病具有良好疗效。更多还原