类风湿关节炎预后不良因素分析

【作者】 潘云峰； 汤美安； 余步云； 古洁若； 陆才生； 尹培达；

【机构】 中山大学附属第三医院风湿科； 中山大学附属第一医院风湿科；

【摘要】 <正>目的:类风湿关节炎(RA)是一种异质性疾病,患者临床表现不一、预后不一,寻找能早期判断其严重性和预后的指标,以便对不同类型患者采取不同方法治疗,在临床具有重要意义。本文通过对近5年来102例发病少于1年的早期RA患者进行追踪,探讨部分临床、实验、遗传学指标在判断RA预后上的作用。方法:以发病2年时有无出现关节的X线损伤为终点,采用Logistic回归分析,分析了发病年龄、性别、发病时Stock指数、HLA-DR4、白细胞介素1β(IL-1β)(-511)位点基因型与关节X线损伤与否之间关系。X线照射部位包括手、腕及病变关节,以关节面的侵蚀性破坏为标准。所有患者确诊后均予以2 种以上SAARDs治疗。结果:类风湿因子持续阳性,Stock指数≥12,IL-1β(-511)位点纯合子等位基因2 与发病2年时关节破坏明显相关,未发现发病年龄、性别、Stock积分≤11分,HLA-DR4与发病2年时X 线破坏有关。结论:类风湿因子持续阳性,尤其经治疗后滴度仍不下降或不消失,发病时活动指数较高, IL-1β(-511)位点纯合子等位基因2均可作为判断RA预后不良的指标,对这些指标阳性的早期RA患者应尽早进行联合治疗。更多还原