69例极低出生体重儿肠外营养支持的回顾分析

【作者】 王莹； 汤庆娅； 冯一； 陶晔璇； 费延文； 蔡威；

【机构】 上海第二医科人学附属新华医院上海儿童医学中心临床营养中心；

【摘要】 目的探讨肠外营养支持在极低出生体重儿中应用的有效性和安全性。方法对1985年3月至2004年6月间在我院接受5天以上肠外营养支持的VLBW(极低出生体重)新生儿共69例资料进行回顾性分析。其中男44例,女25例,平均出生体重1303±176克(900～1500克),胎龄31±2周(26～38周),开始应用PN时的日龄为7±6天。PN应用时间均>5天,其中≤14天的25例,>14天的44例,平均持续天数为20±12天。PN配方中脂肪乳剂用量1.5±0.5g/kg.d,小儿氨基酸注射液用量1.8±0.4g/kg.d,葡萄糖用量8.6±2.6g/kg.d。平均热卡56.7±11.7kcal/kg.d,非蛋白热能与氮的比值为(192±46)kcal/lg,糖脂比值为(2.6±1.2)/l,63例经周围静脉,6例通过PICC(经周围置中心静脉导管)途径,在1990年以前分别在输入静脉前由Y型管相混,1990年后以“全合一”方式,用微泵输液器24小时均匀输入。结果在69例接受PN支持的VLBW新生儿中,全身状况改善稳定55例,死亡4例,放弃治疗6例,因经济原因自动出院4例。体重增加66例(占95.6%),降低3例,平均体重增加15.5±9.8g/d。在肠外营养支持过程中,血浆白蛋白维持并稍有上升(应用前后比较:P>0.05),血清胆红素值下降(应用前后比较:P<0.05)。发生与静脉营养相关的胆汁淤积和肝功能损害并发症6例,占8.7%。结论VLBW新生儿在应用肠外营养时,热卡如达到60～80kcal/kg.d时,即可得到较理想的体重增长率,根据胎龄、日龄、体重、疾病及监测指标的情况,及时调整肠外营养配方,合理而安全的肠外营养支持是保证VLBW新生儿正常生长必须的。更多还原