纽纯素对结肠癌患者术后营养治疗效果

【作者】 蔡东联； 胡同杰； 朱丽萍； 袁静珏； 李燕； 陈小莉； 苏峰； 孟荣贵； 徐洪莲； 金国祥； 李实忠； 高章元；

【机构】 第二军医大学附属长海医院营养科； 第二军医大学附属长海医院肛肠外科；

【摘要】 合理的营养治疗可提高机体抗病、抗手术能力,减少并发症,促进疾病康复,国内外对住院病人进行营养调查的结果提示,近半数住院病人有不同程度的营养不良,营养缺乏症发生率达45%以上。其中以肿瘤和手术病人的营养不足更为明显。引起营养缺乏的原因很多,而医源性的营养不良发生率也不容忽视。结肠癌患者在术前需要作肠道准备,术后也要控制肠内营养供给。因此,很容易发生营养不足。本文观察结肠癌患者术后用纽纯素进行临床营养治疗的效果,选用肠外营养治疗作为对照。用纽纯素作为肠内营养制剂。对结肠癌患者术后进行营养治疗。60例住院结肠癌患者,平均年龄52.53±13.04岁,随机分为肠内营养纽纯素试验组(EN)和静脉营养治疗对照组(PN),每组30人。每天基础热能按125kJ(30kcal)/kg体重,蛋白质1.25g/kg体重(0.2g氮/kg),热氮比值为非蛋白热能150kcal:1g氮。EN组未见有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠反应。全部患者的外部切口均I期愈合。术前EN组43.33%,PN组46.67%的患者存在营养不良。体重、握力、MAC、MAMC、TSF、淋巴细胞总数、Hb、TP、A、BUN、CR、Na、K、Cl、血糖、Tch、TG等指标均在正常范围内。两组均为负氮平衡,术后第3天与第9天相比,均有显著性差异(P<0.05)。EN组血清谷氨酰胺和谷氨酸高于PN组,有显著性差异(P<0.05),其余氨基酸无差异。PN组尿L/M值升高,与EN组相比,有显著性差异(P<0.05)。PN组尿乳果糖和甘露醇排出量有所升高,表明肠通透性升高,而EN组尿乳果糖和甘露醇排出量未见升高,提示纽纯素有维护肠屏障功能的作用。与肠外营养相比肠内营养更方便、经济、安全、符合消化生理功能,可避免肠外营养所引起的诸多并发症,是较为理想的营养治疗方法。更多还原